Lesioni da immobilizzazione comuni

Di
Thierry Willigenburg
2 maggio 2019

Un'ortesi aumenta la libertà di movimento e l'indipendenza grazie alla sua funzione di sostegno e all'effetto positivo sulla salute, ma per quali gruppi patologici potrebbe essere applicabile? In questa serie di articoli, Spentys offre un'introduzione alle lesioni comuni che utilizzano le caratteristiche di correzione, facilitazione o immobilizzazione dei dispositivi medici applicati esternamente.

Il primo articolo di questa serie coprirà le lesioni e i disturbi comuni nel supporto e nel sistema muscoloscheletrico, i disturbi ortopedici generali.

Scansione 3D dell'arto del paziente
Scansione 3D dell'arto del paziente

Già alla quinta settimana di vita fetale cominciano a formarsi i nodi delle estremità e nel giro di una settimana da allora si possono distinguere i segmenti delle placche delle mani e dei piedi. I disturbi della crescita fetale normale hanno implicazioni a livello dello sviluppo e possono portare a deviazioni congenite.

Una volta nato, il sistema muscolo-scheletrico di un bambino non è complementare a quello di un adulto. La fisica è ancora in espansione, l'epifisi comincia ad ossificare e la diafisi è più elastica, il che porta a diverse fratture. La vita stessa ha un impatto sulle varie anomalie possibili, la crescita, l'uso eccessivo, le infezioni, le lesioni e le fratture, tutte potenziali eziologie ortopediche.

Dalla caudale al cranio. Una panoramica delle anomalie più diffuse.

Arto inferiore

Anche se il nome "ortesi" tende a spingere il modello di pensiero delle persone in direzioni complicate, un'ortesi non deve necessariamente essere un dispositivo molto complesso. Una semplice soletta rigida che fornisce l'assorbimento degli urti e la correzione ai pazienti con deformità del piede flessibile soddisfa già i requisiti. Deformità del piede più gravi come peso-varo, -valgo, -abducto o -addesso possono essere corrette con l'aiuto di un'ortesi sopra malleolare. Le deformazioni delle dita dei piedi come estensione o alluce valgo sono comunemente prevenute con un'ortesi notturna.

Le ortesi caviglia-piede sono utilizzate principalmente per sostituire le prestazioni muscolari compromesse e saranno discusse più approfonditamente nel terzo articolo di questa serie, che riguarda il sistema neuromuscolare. La caviglia è un'articolazione dinamica regolarmente utilizzata con molteplici possibili siti di contrazione.

Lo spessore e la rigidità dell'ortesi immobilizzante dipendono dalla situazione specifica e dal parere dell'esperto.

Quando le ortesi caviglia-piede non forniscono sufficiente stabilità durante la posizione e il centro del supporto deve essere sollevato, l'ortesi ginocchio-ginocchio-caviglia-piede offre una possibile soluzione. Anche in questo caso, questo è più frequente nelle malattie neuromuscolari, ma anche i pazienti con danni generali all'articolazione del ginocchio beneficiano di questo tipo di ortesi. L'allineamento degli arti inferiori dovuto a deformità della crescita può essere corretto con ortesi per articolazioni del ginocchio bloccate o in movimento libero.

Strappi, borsite, dislocazioni e fratture possono accadere a tutti questi fattori, ma una frattura o una dislocazione dell'anca è degna di nota da sola. Il venti per cento dei pazienti muore entro un anno e solo un quarto dei pazienti si riprende completamente. La maggior parte degli incidenti è dovuta a persone anziane che si fratturano l'anca con una semplice caduta. L'immobilizzazione dell'anca non sarà il trattamento migliore, ma un approccio integrato in cui un'ortesi rigida e un tutore vengono applicati come supporto post-operatorio si è dimostrato molto efficace.

Tronco

La prevalenza di scoliosi moderata è del tre per cento in una popolazione normale, ma è sostanzialmente più alta per i disabili profondi e multipli. La procedura di trattamento dipende dalla curvatura della colonna vertebrale, il cosiddetto "angolo di Cobb". Se questo angolo supera i 25 gradi si applica una forza esterna sotto forma di ortesi per modificare la crescita della colonna vertebrale. Esistono diversi tipi di correzione che variano per dimensioni, materiale, ecc. ma soprattutto variano nei punti di pressione per ottimizzare la funzione correttiva. Le ortesi per la correzione della lordosi o della cifosi si basano sugli stessi principi, ma regolano la direzione di crescita del paziente sul piano sagittale.
Le ortesi di immobilizzazione sono implementate anche post-chirurgiche, possono essere costituite da una (Boston overlap) o due mensole (Bivalve) a seconda del compromesso tra comfort e fissazione.

Arto superiore

Le ortesi per gli arti superiori si differenziano dalle ortesi per gli arti inferiori e per il tronco; i tessuti sono più leggeri e spesso più morbidi in quanto non devono sopportare le condizioni di carico per mantenere il corpo in posizione eretta. Una distinzione può essere fatta in base ai benefici confortanti, correttivi o funzionali.  

Lo stabilizzatore del pollice a legare e la stecca a farfalla per il pollice sono due comuni ortesi per il pollice implementate per correggere la posizione del pollice o utilizzate a scopo riabilitativo dopo l'intervento chirurgico. Le stesse strategie di applicazione si vedono per le ortesi per la mano e per la mano. La mano è composta dal carpale trasversale, dal metacarpo trasversale e dall'arco longitudinale e tutte e tre possono essere manipolate con l'ausilio dell'ortesi. I gruppi target per questi tipi di ortesi sono i pazienti con mani di Club, Deformità del collo di cigno (SND), mani di Jaccoud, ecc. L'eziologia delle mani di SND e di Jaccoud sarà discussa più dettagliatamente nel secondo articolo, che tratta delle sindromi e delle malattie speciali, in questo caso l'artrite.

Una frattura del raggio è la frattura più comune. La tipica colata avviene con l'aiuto della pinza da zucchero singola. La doppia pinza zuccherina impedisce la flesso-estensione e la pronazione-supinazione di più e si vedono con fratture leggermente più alte nella regione dell'avambraccio o del gomito.

Le fratture dell'omero sono trattate in modo simile, i migliori risultati di riabilitazione si ottengono integrando un'imbragatura, un'ortesi e una terapia.

Responsabile

La plagiocefalia posizionale è un insolito appiattimento della testa del bambino. Il rimodellamento del cranio non può essere usato come trattamento ma può essere usato per la protezione post-operatoria o per dirigere la testa nella forma corretta. L'ortesi a forma di casco lascia spazio nell'area in cui la testa dovrebbe espandersi per rimodellare la forma del cranio.

Questo articolo non indica tutti i gruppi target che beneficiano di un calco immobilizzante o di un'ortesi; introduce brevemente alcuni disturbi ortopedici comuni. Il contenuto di questo articolo non può essere utilizzato come prescrizione medica. Essi sono scritti per offrire una comprensione generale di questo argomento. Contattate sempre il vostro medico di base o il vostro medico di famiglia.

Il prossimo articolo in questa serie riguarderà i disturbi ortopedici derivanti da sindromi e varie malattie specifiche.

Riferimenti

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